痛风使用秋水仙碱时要避开这些药!
张先生痛风20年，从未正规治疗过。因为胃炎发作，在医生的指导下，他开始使用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、胶体铋等药物杀幽门螺旋杆菌。然而昨天晚上大脚趾红肿疼痛，急性痛风发作，自学了很多痛风知识的他，买了秋水仙碱开始治疗，大约治疗了3天，关节疼痛好转，但双下肢乏力，四肢麻木和酸痛，全身肌肉酸痛。于是就诊于当地医院，入院后病情迅速变化，较后无力回天。
为什么会出现这么严重的情况，痛风专科医院陈建春主任为您介绍秋水仙碱的用药常识。
影响秋水仙碱浓度的药物有哪些?
1、大环内酯类
与克拉霉素、红霉素联用，会增加秋水仙碱毒性，求其对有肾功能损伤的患者，这两种药物不应同时使用。
2.唑类抗真菌药物
氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑会增加秋水仙碱毒性。
3.心血管药物
他汀类、贝特类、地高辛、胺碘酮、钙通道拮抗剂(维拉帕米和地尔硫卓)联用，增加血清和脑脊液中的秋水仙碱浓度，肌病和横纹肌溶解的发生率增加。
4.免疫抑制剂
秋水仙碱与环孢素及他克莫司联用，增加肌病和横纹肌溶解的发生。尤其在移植患者或有肾功能损伤的患者，联合使用导致血液CsA、FK506浓度和肾毒性明显增加。
5.利尿剂
噻嗪类利尿药能够增加血清尿酸和干扰秋水仙碱的活性。
6.维生素B12
秋水仙碱会减少维生素B12的吸收。
7.中枢神经药
秋水仙碱可使中枢神经系统抑制药(镇静催眠药、抗癫痫药、精神障碍治疗药)增效，拟交感神经药(肾上腺受体激动剂)的反应性加强。
8.食物
服用秋水仙碱同时饮用大量葡萄柚汁会增加秋水仙碱毒性。另外，使用新鲜黄花菜前一定要经过处理，做好是在开水中焯一下，然后在清水中浸泡清洗。
秋水仙碱与克拉霉素联合使用有哪些危害?
1、克拉霉素可导致秋水仙碱浓度急剧升高，致秋水仙碱中毒，引起白细胞下降，致重症感染;
2、使血小板减少、凝血功能障碍，导致脑出血死亡;
3、肌酶升高/横纹肌溶解;
4、肺部感染;
5、心力衰竭。
如何正确使用秋水仙碱?
(1)对正在服用上文提到药物的痛风患者较好不要服用秋水仙碱，可使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素代替治疗;
(2)有痛风急性发作前兆或发作24小时内应尽早及时用药，可有效压制痛风急性发作，否则治疗时间通常需3日左右;
(3)痛风急性发作时的用法为：一开始先服1mg，一小时后再服1片，12小时后开始规律服药，每次使用秋水仙碱 0.5 mg，每日 2 次或每日 3 次;
(4)急性痛风症状缓解后，每日量为0.5-1mg，分次服用，通常不超过两周。
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